혈관 사고를 미연에 방지하기 위해서는 반듯이 정기적으로 건강 검진을 받아야 한다. 그리고 신체 상태나 생활습관을 결과지의 수치와 함께 살펴보고 문제점이 있으면 가능한 한 빨리 해결 해야 한다. 수치에는 비만의 정도도 포함되어 있다. 비만은 여러 생활 습관병을 초래할 가능성을 높이기 때문에 건강 검진에서 비만이라는 결과가 나오면 식사에 대한 지도를 받는것이 좋다. 그러나 나의 경험에서 보면 다소 비만의 경향에 있어도 혈압이나 당뇨치, 콜레스테놀 수치가 정상 이라면 억지로 살을 빼지 않아도 된다. 다이어트에 돌입하기 전에 부모나 조부모의 체형을 떠 올려 보자. '조금 통통했지만 건강하게 오래 살았다.' 면 자신도 그런 체질을 이어받았다고 생각 하면 된다. 그런경우는 체중을 조금 감량하는것이 바람직하다. 단, 부모나 조부모 중에 뚱뚱한 체형으로 큰 병을 앓은 사람이 있거나 비만 체형으로 이른 나이에 세상을 떠난 사람이 있다면 자신의 건강에 대해서도 고려해봐야 한다. 현재 혈압이나 당뇨치, 콜레스테놀 수치가 정상 범위라며도 지금의 비만을 해소하지 않으면 결국 건강 이상은 수치로 나타날것이고 병에 결릴 가능성도 높아진다.
당뇨병에는 특히 피해야 할 음식과 좋은 음식이 나누어져 있지는 않다. 특정 식품에 대한 선입견은 균형된 식사를 저해하여 전체 식습관의 불균형으로 이어지고 오히려 혈당 조절과 영양 상태를 악화시키는 결과를 초래할 수 있으므로, 좋고 나쁜 음식으로 식품을 나누어 선택하지 말고 다양한 식품을 이용하는 식습관을 가지도록 한다. 단 아래 제시된 식품은 당질이 많고 열량이 높아 혈당조절에는 바람직하지 않기 때문에 조심하도록 한다. 곡류인 카스텔라, 케이크, 달콤한 피자, 파이류, 설탕 입힌 플레이크, 약과, 꿀떡, 과일 통조림류, 가당 요구르트, 가당연유, 가공우유(초코, 딸기, 바나나 우유 등), 가터 유자차, 모과차 등의 달콤한 차류, 설탕, 꿀, 쨈, 사탕, 엿, 껌, 양갱, 젤리, 초콜릿, 조청, 콜라, 사이다 등의 청량음료
약물 복용을 하거나 인슐린 치료를 하고 있는 당뇨인의 경우, 술을 마시게 되면 저혈당이 나타날 수 있다. 알코올이 간에서 당을 만들어 내는 일을 막고, 음식을 먹지 않아 간에 저장되어 있던 당원(글리코겐)을 사용하게 되어 알코올성 저혈당증이 오게 된다. 특히 경구혈당강하제를 복용하거나 인슐린 치료를 하는 경우 혈당강하 효과와 함께 알코올의 혈당강하 작용까지 이루어져 위태로운 저혈당증을 유발할 수 있다. 알코올성 저혈당증은 약물을 복용하지 않는 당뇨인에게도 일어나므로 음주 시 주의가 필요하다.
생활습관과 혈관 나이의 관계는 설문지로 간단히 추정할 수 있다. 오른쪽에 있는 혈관 나이 체크 리스트 항목 중에서 자신에게 해당하는 것을 순서대로 체크해보자. 혈관 나이 체크 리스트 □ 계단을 오르거나 운동을 하면 가슴에 압박감이 느껴진다 □ 인스턴트식품이나 기름기 많은 식품을 자주 먹는다 □ 야채는 거의 먹지 않는다 □ 전화벨이 울릴 때 즉시 받지 않으면 찜찜하다 □ 운동다운 운동을 거의 하지 않는다 □ 손발이 저리거나 냉증이 느껴진다 □ 혈압이 높은 편이다 □ 콜레스테롤 수치가 높다 □ 혈당 수치가 높다 □ 가족 중에 심근경색이나 뇌경색을 앓았던 사람이 있다 □ 직장에서는 늘 사람들의 부탁을 받는다 □ 책임감이 매우 강하다 □ 담배를 피운다 체크 결과 해석하기 당신의 혈관은 어떤 상태일까? 앞에서 체크한 개수에 따라 아래처럼 평가할 수 있다. ㆍ체크 수 5개 이하 혈관 나이는 실제 나이와 같다. 스트레스를 받지 않도록 유의하면서 규칙적인 생활습관을 유지한다. ㆍ체크 수 6~10개 혈관 나이는 실제 나이보다 약 10살 정도 높다. 앞으로 생활습관에 신경 쓰지 않는다면 위험한 상태가 될 수 있다. ㆍ체크 수 11개 이상 혈관 나이는 실제 나이보다 20살 이상
수축기 혈압이 160mmHg 이상이 되면 혈관에 문제가 생길 위험성이 높다. 생활습관 개선을 통해서도 환자의 상태가 좋아지지 않는다면 의사들은 당연히 혈압제의 복용을 권한다. 그러면 환자들은 약속이라도 한 듯이 이런 질문을 던진다. "혈압 약을 먹기 시작하면 평생 먹어야 한다고 하던데, 꼭 복용해야 할까요?" 그러나 약을 먹지 않아 혈관 사고가 발생하면 한순간에 모든 것을 잃을지도 모른다. 심근경색과 같은 혈관 질환은 발병하면 생사를 가를 만큼 매우 위험하다. 비록 오랜 시간에 걸쳐서 꾸준히 약을 먹어야 한다고 해도 이처럼 무서운 병을 미연에 방지하여 천수를 누릴 수 있다면 그보다 좋은 일은 없을 것이다. 이런 관점에서 조언을 하면 환자도 충분히 납득하고 혈압제의 복용을 결심한다. 약을 복용할 때는 의사도 신중하게 그 경과를 지켜보기 때문에 환자 자신도 안심할 수 있다. 게다가 높은 혈압과 단단해진 혈관에 대한 강압제의 효과는 절대적이다. 복용한 뒤 얼마 지나지 않아서 혈압은 내려가고 찢어지기 일보직전이던 혈관 내벽도 부드러워지기 때문이다. 고혈압 환자로서는 이런 약도 혈관을 젊게 만드는 요인 중에 하나라고 생각해도 좋을 것이다. 또한 콜레스테롤 수치에 대해
혈관 사고가 발생하여 호된 아픔을 겪었다고 해도 비관하지 말자. 이제부터라도 자신의 몸이 호소하는 소리에 귀를 기울이는 마음의 여유를 갖자. 이런 마음가짐을 가지면 주위 사람을 대하는 태도도 달라지고 늘 봐오던 경치마저도 새롭게 보일 것이다. 나 또한 발상의 전환을 통해 인생관이 바뀌고 일상생활에 더욱 충실할 수 있었던 경험이 있다. 그것은 내가 의학부를 졸업했을 때 의사였던 나의 아버지가 들려준 말에서 비롯되었다. "사회에 나오면 환자가 너의 선생이다. 환자를 진찰한다는 생각은 절대 하지 마라. 그들이 네게 의사로서 진찰할 기회를 제공해준다고 생각해라." 아버지는 이미 세상을 떠났지만 그 말은 우리 집의 가훈이 되었다. 나는 의사가 된 아들에게도 이 뜻을 똑똑히 전했다. 그러나 그 말을 들었을 당시 나는 그 깊은 뜻을 깨닫지 못했다. 깨닫기는커녕 눈코 뜰 새 없이 바쁜 나날 속에서 그런 말조차 새까맣게 잊고 지냈다. 끊임없이 찾아오는 환자, 당직일 때도 시간에 상관없이 찾아오는 응급환자들에 쫓겨 수면시간도 확보하지 못해 녹초가 되곤 했다. 그러던 어느 날 돌연 아버지의 말씀이 떠올랐다. 의사가 된 지 반 년, 그날도 당직으로 응급환자에 대한 처치를 마치고
뇌로 공급되는 혈관은 크게 좌우측목 부위에 두 개의 경동맥(Carotid artery)과 척추를 통해 주행하는 추골동맥(Vertebral artery)이 있다. 뇌 기능은 이 혈관들에 의해 혈액을 공급받아 유지된다. 그런데 이 혈관들의 분지동맥에 동맥경화(죽상경화)가 진행되고 혈전(Thrombus)이나 색전(Emboous)이 만들어지면 혈관을 막아 뇌에 산소와 영양이 공급되지 않아 발생하는 뇌병변이 허혈성 뇌혈관 질환이다. 혈전에 의한 뇌혈관 질환은 뇌로 가는 동맥에 죽상경화증이 서서히 진행되어 혈관이 막혀 나타난다. 따라서 동맥경화증이 선행되므로 뇌에 혈액을 우회적으로 공급하는 부혈관들이 발달하여 곁순환로(Collateral circulation)를 만들어 증상이 없이 진행되는 경우도 있다. 하지만 색전에 의한 경우는 대부분 심장의 부정맥, 판막 질환, 심근경색 등의 삼장 질환으로 인해 뇌의 동맥이 갑자기 막히면서 발생한다. 따라서 색전에 의한 손상은 기저 혈관의 협착 없이 갑자기 혈관을 폐쇄시키므로 비가역적인 뇌 손상으로 이어지는 경우가 많다. 이러한 비가역적인 뇌 손상을 뇌경색(Cerebral infarction)이라하며 우리가 알고 있는 뇌출혈과 함께
40대 초반의 얼핏 봐도 비만으로 보이는 여성이 병원에 남편과 함께 찾아왔다. 내원 시에 확인한 혈압 200/100, 혈당이 400 이상이었다. 환자는 수년 전부터 고혈압과 당뇨 수치가 높다는 것을 알고 있었으나 아무런 관리나 치료를 하지 않은 상태였다. "많이 불편하신가요?" "별로요. 어디가 특별히 불편하지는 않은데, 그냥 늘 피곤하고 아침에 자고 나면 몸이 붓는 느낌이 있어요." "지금 고혈압과 당뇨 수치가 아주 심한데 어떻게 관리하셨나요?" 머뭇거리는 환자 대신 보호자가 답했다. "와이프 집안 내력에 고혈압과 당뇨가 있어요. 장인, 장모님도 모두 고혈압과 당뇨로 돌아가셨죠. 두 분 모두 약을 잘 먹었는데도 일찍 돌아가셨어요. 그래서 와이프는 치료 하나 안 하나 똑같다며 아무것도 안 하려고 해요. 오늘 제가 간신히 설득해서 데리고 왔다니까요." "잘 생각하셨어요. 이왕 오셨으니 몇 가지 검사를 하겠습니다." 다음날, 검사 결과가 나왔다. "음, 저밀도콜레스테롤과 중성지방이 너무 높네요. 일단 약을 복용하면서 식이요법과 운동을 열심히 해봅시다." 환자는 예상과 달리 흔쾌히 동의하며 열심히 하겠다고 했다. 그러나 이후 병원에서 그 환자를 볼 수 없었다. 대
비만 환자들은 운동 손상의 위험이 높으며, 특히 걷기-조깅, 조깅, 달리기 프로그램에서 높게 나타난다. 중등도 이상의 강도로 운동을 할 경우 운동 손상의 빈도는 환자의 체지방량에 비례하여 증가하는 것으로 알려져 있으며, 운동 손상은 첫 4주 이내에 대부분 발생한다. 비만 환자에게서 운동과 관련하여 생길 수 있는 건강문제는 표 10과 같다. 따라서 첫 4주 동안에는 세심한 관리가 필요하며, 운동 시작전 반드시 워밍업과 스트레칭을 실시하고, 운동량을 서서히 증가시키며, 운동 환경이 환자에게 적합한지 확인한다. 아울러 운동화를 반드시 신게 하고, 운동 손상의 위험이 높은 환자에게는 힐 서포터(heel supporter)나 발목 내전을 막아주는 장치를 착용하게 한다. 걷기나 조깅의 올바른 자세를 교육하는 것도 필요하다. 표 10. 비만 환자에게서 운동으로 인해 발생할 수 있는 건강 문제 1. 협심증이나 심근경색 증상의 갑작스런 발현 2. 혈압의 급격한 상승 3. 골관절염 등 관절 증상의 악화 4. 염좌, 인대 손상 5. 낙상 6. 과다한 발한, 체온 조절의 장애 7. 찰과상 등 피부 손상 8. 탈수 9. 열사병, 열탈진 출처ㅣ 삼성제일의원
체내 지방을 줄이는 것이 목적이므로 단위시간당 열량 소모가 많은 운동을 선택해야 한다. 체중을 이용하는 걷기, 조깅, 계단 오르기 같은 운동이 여기에 해당된다. 비만 정도가 심하면 체중을 지탱하는 관절에 부담을 줄 수 있으므로 고정식 자전거, 수영, 수중 에어로빅 같이 체중 부담을 덜 받는 운동을 선택한다. 수영은 비만 치료에 좋은 운동이나 비만 환자들 대부분은 수영복을 입고 수영장에 가는 것을 싫어하기 때문에 처음부터 실천하기 어려운 운동을 강요하기보다는 운동에 대해 쉽게 접근할 수 있도록 걷기나 산책부터 시작하는 것이 좋다. 2 km 걷기는 사실상 2 km 조깅이나 달리와 같은 량의 에너지를 필요로 한다. 따라서 운동 시간보다 어디서부터 어디까지 걷도록 거리의 개념으로 지도하는 것이 더 효울적일 수 있다. 웨이트 트레이닝 같은 근력강화 운동도 근육량을 늘려 기초 대사량을 증가시킬 수 있으므로 주 2회 정도 병행할 수 있다. 잘 짜여진 운동 프로그램에 규칙적으로 참여하는 것이 가장 바람직하지만 시간, 공간의 제약 때문에 어렵다면 집에 고정식 자전거나 러닝 머신을 마련하도록 한다. 비용이 문제가 되어 운동 기구를 마련하기 어렵다면 걷기나 산책으로 구체적인 거
글로벌 제약사 암젠(Amgen)이 개발 중인 차세대 비만·당뇨 치료제 마리타이드(MariTide)가 임상 데이터 공개를 통해 업계의 주목을 받고 있다. 기존 GLP-1 계열 치료제가 주도해온 비만·대사질환 치료 시장에서 투여 편의성과 작용기전 차별화를 앞세워 새로운 경쟁 구도를 형성할 가능성이 제기된다. 암젠은 1월 미국 샌프란시스코에서 열린 J.P. Morgan Healthcare Conference에서 마리타이드의 임상 2상 연장 결과와 당뇨 환자 데이터를 포함한 발표를 했으며, 이 자리에서 체중 유지 효과와 HbA1c 개선 가능성을 소개했다. 발표에 따르면 마리타이드는 체중 감소 효과 면에서 일라이릴리의 '젭바운드(Zepbound)', 노보노디스크의 '위고비(Wegovy)' 등 기존 주 1회 주사형 GLP-1 치료제와 유사한 수준의 감량 효과를 보이면서도, 월 1회 또는 분기 1회 투여 가능성을 확인했다. GLP-1과 GIP를 동시에 겨냥한 차별적 접근마리타이드는 단순한 GLP-1 수용체 작용제가 아니다. 이 약물은 GLP-1 수용체를 자극하는 동시에 GIP(위억제펩타이드) 수용체를 억제하는 독특한 기전을 기반으로 한다. 이는 기존 치료제들이 주로 식욕
미 식품의약국(FDA)은 2025년 12월 22일(현지시간) 노보노디스크의 GLP-1 수용체 작용제 ‘위고비(Wegovy)’의 경구용 제형을 공식 승인했다. 그동안 주사제로만 투여되던 GLP-1 계열 치료제가 알약 형태로 허가된 것은 이번이 처음이다. 해당 의약품은 주 1회 주사로 투여되던 기존 위고비와 동일한 성분(세마글루타이드)을 기반으로 하며, 1일 1회 복용하는 방식이다. 승인 근거가 된 3상 OASIS 4 임상시험에서 경구용 Wegovy 25 mg을 복용한 성인 비만 환자는 64주 시점에서 평균 체중이 약 16.6% 감소하는 등 유의미한 체중 감소 효과를 보였다. FDA는 체중 감량 효과와 함께 혈당 조절 개선, 심혈관 위험 감소 가능성 등을 종합적으로 평가해 승인 결정을 내렸다. 노보노디스크는 위고비 경구제를 2026년 1월 초 미국 시장에 출시할 계획이다. 초기 용량인 1.5mg 제형은 월 149달러 수준의 자기부담 가격으로 제공될 예정이며, 해당 제품은 미국 내 생산시설에서 제조돼 충분한 공급 물량을 확보한 상태라고 회사 측은 밝혔다. 한편, 노보노디스크는 이미 제2형 당뇨병 치료용 세마글루타이드 경구제 '리벨서스(Rybelsus)'를 판매하고
글로벌 비만 치료제 시장이 또 한 번의 전환점을 앞두고 있다. 지금까지 치료의 중심이었던 주사형 GLP-1 계열 약물에서 벗어나, 경구용(먹는) 비만 치료제가 본격적으로 시장에 등장할 가능성이 커지고 있기 때문이다. 노보노디스크(Novo Nordisk)와 일라이릴리(Eli Lilly)를 중심으로 주요 글로벌 제약사들은 최근 몇 년간 경구용 GLP-1 기반 비만 치료제 개발에 속도를 내고 있으며, 업계에서는 이르면 2026년을 전후해 알약 형태의 경구용 비만 치료제가 시장에 등장할 가능성에 주목하고 있다. '위고비·젭바운드' 이후의 다음 수현재 비만 치료제 시장은 주사형 GLP-1 수용체 작용제가 주도하고 있다. 노보노디스크의 위고비(Wegovy), 일라이릴리의 젭바운드(Zepbound)는 임상시험과 실제 처방 현장에서 15~20% 수준의 체중 감소 효과를 보이며 비만 치료의 패러다임을 바꿨다는 평가를 받는다. 그러나 주사 투여 방식에 대한 심리적 부담, 장기 치료의 불편함, 공급 불안정 문제는 여전히 해결해야 할 과제로 남아 있다. 이러한 배경 속에서 복용 편의성이 높은 경구용 치료제가 새로운 대안으로 제시된다. 노보노디스크와 일라이릴리는 각각 경구용 GLP
비만이 심혈관질환(CVD) 위험 증가와 밀접하게 연관돼 있다는 사실은 잘 알려져 있다. 그러나 임상과 건강검진 현장에서 널리 사용돼 온 체질량지수(BMI)나 단순 허리둘레는 체지방 분포와 신체 구성의 차이를 충분히 반영하지 못한다는 한계가 꾸준히 지적돼 왔다. 최근 발표된 연구에서는 새로운 비만 평가 지표인 '체중 보정 허리둘레 지수(Weight-Adjusted Waist Index, WWI)'가 기존 비만 지표들에 비해 심혈관질환 위험을 상대적으로 더 잘 구분할 수 있는 지표라는 결과가 제시되었다. 해당 연구는 영국의 공중보건 학술지 BMC Public Health에 게재됐다. WWI란 무엇인가WWI는 허리둘레를 체중의 제곱근으로 나눈 값으로 산출되는 인체 측정 지표다. 동일한 허리둘레를 가진 사람이라도 체중에 따라 WWI 값이 달라지며, 이를 통해 체중 대비 복부 지방 축적 정도를 보다 정밀하게 반영할 수 있다. 전통적인 BMI는 체중을 신장의 제곱으로 나눈 값으로, 지방량과 근육량을 구분하지 못하는 구조적 한계를 지닌다. 단순 허리둘레 역시 체중 구성이나 지방 분포 특성을 충분히 반영하지 못한다. 반면 WWI는 복부 지방 분포와 체중을 함께 고려한다는
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